Добро пожаловать на сайт Федерального министерства иностранных дел
Донорство органов в Германии: право или обязанность?
Оборотная сторона удостоверения, дающего разрешение на трансплантацию органов, © picture alliance/dpa
В апреле министр здравоохранения Германии Йенс Шпан представил законопроект, который сделает всех жителей страны по умолчанию донорами органов. Для отказа нужно будет внести свое имя в специальный реестр. Как в стране обстоит дело с донорством сейчас и какие реформы проводит правительство?
На сегодняшний день около 10 тысяч человек в Германии ожидают своей очереди на пересадку донорских органов. При этом число доноров в последние несколько лет неуклонно падает. По данным немецкого Фонда трансплантации органов, в 2017 году этот показатель достиг наименьшей отметки: донорами стали всего 797 человек, которые пожертвовали 2765 органов. Чтобы справиться с острой нехваткой материала для пересадки, министр здравоохранения Йенс Шпан (Jens Spahn) предлагает ввести новые правила в систему донорства и трансплантации органов.
Согласно законопроекту, для всех жителей страны будет введена "система отказа", то есть в случае смерти любой гражданин автоматически будет считаться потенциальным донором. Тот, кто по каким-либо причинам не хочет жертвовать органы, может заявить о своем отказе, подав запрос в специальную базу данных. Запрет на изъятие органов могут наложить и родственники погибшего: врачи будут обязаны получать согласие близких членов семьи после диагностирования смерти мозга пациента. В своем заявлении Шпан подчеркнул и важность информационной работы: население будет неоднократно проинформировано о принципах работы новой системы и способах отказа. Инициативу министра поддержал депутат Бундестага от СДПГ и эксперт по делам здравоохранения Карл Лаутербах (Karl Lauterbach). Он подчеркнул, что каждый год в Германии умирает около двух тысяч человек, "стоя в очереди на транплантацию".
Однако некоторые парламентарии жестко раскритиковали инициативу министра. Они настаивают на морально-этической стороне вопроса, их главный аргумент: донорство органов превратится в обязанность, а это ущемляет права и свободы человека. Например, председатель немецкого Фонда защиты пациентов Ойген Бриш (Eugen Brysch) заявил в интервью газете Welt, что "если в Германии вступят в силу новые правила, о самом понятии "донорство" не может быть и речи, потому что этот процесс исключительно добровольный". Эксперт по вопросам медицины от партии "Зеленых" Кирстен Капперт-Гонтер (Kirsten Kappert-Gonther) в своих критических замечаниях высказалась о структурных аспектах проблемы: "Потенциальных доноров органов слишком редко идентифицируют и ставят на учет. И нововведение не сможет изменить ситуацию". Группа депутатов вынесла на рассмотрение альтернативный законопроект. Они предлагают сохранить добровольное донорство, но в то же время настаивают на постоянном информировании граждан по этой теме, например, при получении удостоверения личности, регистрации по месту жительства и на приемах у врачей.
В мае 2018 года Федеральный центр по просвещению в области вопросов здоровья (BZgA) провел исследование, результаты которого показали, что около 81 процента немцев не против того, чтобы стать донором. Соответствующим "паспортом донора" при этом располагают лишь порядка 32 процентов населения страны. Закон о донорстве органов был принят в Германии в 1997 году. С 2012 года каждый, кто имеет медицинскую страховку, по достижении 16-летнего возраста сам решает вопрос, хочет ли он стать донором органов или нет. Для этого достаточно заполнить и подписать "паспорт донора" – специальное удостоверение, которое, как правило, присылают по почте медицинские страховые компании, и всегда носить его при себе. В нем можно указать конкретные виды донорства или обозначить свой полный отказ. В случае отсутствия каких-либо личных распоряжений на этот счет, после смерти пациента согласие на трансплантацию его органов могут дать близкие родственники.
Министерство здравоохранения постоянно возвращается к теме нехватки доноров. Например, в октябре прошлого года правительство Германии приняло законопроект, предусматривающий большее финансирование клиник, проводящих изъятие органов и трансплантации. Кроме того, в каждом отделении интенсивной терапии должен появиться уполномоченный по вопросам трансплантации, в задачи которого будет входить выявление потенциальных доноров. Этот пакет мер также направлен на создание надежной системы сбора данных, позволяющей исключить ошибки, из-за которых в прошлом таких доноров не выявляли. Закон вступил в силу 1 апреля 2019 года.
По статистике, чаще всего доноры жертвуют почки, печень, сердце и сердечные клапаны, легкие, поджелудочную железу, роговицу глаз. Пересадку органов от живых доноров закон о трансплантации разрешает только в отношении родственников и близких людей, например, супругов. Возрастной предел существует в случае донорства тканей. Например, сухожилия можно жертвовать лишь до достижения 65-летнего возраста. Важным аспектом остается и состояние здоровья потенциального донора. Кроме подтвержденного согласия с его стороны или со стороны его семьи, определяющую роль играют медицинские показатели.
Согласно специальному распоряжению Федеральной медицинской ассоциации Германии, донорство органов возможно только в том случае, если два врача независимо друг от друга засвидетельствовали смерть мозга – полное прекращение деятельности полушарий, мозжечка и мозгового ствола, без надежды на их восстановление. В этом случае деятельность системы кровоснабжения продолжают поддерживать искусственным образом. В большинстве же случаев смерть наступает в результате остановки сердца, когда кровообращение прекращается и донорство органов становится практически невозможным. При этом, в отличие от органов, трансплантация тканей может быть сделана в течение трех дней после остановки сердца, так называемой клинической смерти.
Стоит отметить, что в основу представленного законопроекта министра здравоохранения Германии лег опыт европейских соседей. Так, во многих странах Европы, среди которых Австрия, Болгария, Венгрия, Италия, Испания, Латвия, Польша, Португалия, Словакия, Франция, Чехия, донором органов становится каждый, кто при жизни однозначно не заявил о своем отказе и не был внесен в специальный регистр. В таких странах, как Бельгия, Литва, Норвегия, Финляндия и Эстония, в случае если умерший при жизни никак не высказывался о трансплантации органов, решение о донорстве принимают близкие родственники.
Дарья Хрущёва
